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放疗!临床显示大幅提高癌症的治愈率

来源:广东药科大学附属第三医院2022-07-16

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化疗是通过静脉滴注化学药物或者口服化学药的方式来用药。这些药物会进入血液中输送到身体需要的部位,帮助消灭癌细胞,能够控制癌细胞的转移和扩散。而放疗跟化疗不同,主要通过放射线对细胞进行照射来缩小癌细胞的体积,方便后面的手术治疗,而且能够辅助杀灭部分癌细胞。

放疗相比化疗来说,放疗的副作用要小一些。因为只是局部受放射线损伤,局部的反应出现,不会出现全身的不良症状。

在肿瘤治疗的过程中,医生可以单独使用放疗手段,也可以与手术、化疗等治疗方式配合,作为综合治疗的一部分,以提高癌症的治愈率。

手术前,先做一段放疗使肿瘤体积缩小些,便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症患者,可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。临床中,医生还通常将放疗与其他抗肿瘤治疗方法同时进行。

比如说:

  • 放疗与手术联合:可以在手术前、期间或手术后进行放射治疗。医生可能会在手术前采用放射治疗使肿瘤缩小或临床分期降低,使不可手术的患者获得手术机会,也可以在手术后使用放疗杀死残留的癌细胞。在手术过程中进行放疗可更直接照射肿瘤病灶,称为术中放射治疗。

  • 放疗与化疗联合:化疗前,期间或化疗后可进行放射治疗。化疗前或化疗期间,放射治疗均可缩小癌症,增强化疗效果。化疗后,放射治疗可用于杀死残留的癌细胞。

  • 放疗与靶向治疗联合:部分恶性肿瘤性疾病可以在放疗前、后或者同期进行靶向药物治疗,联合应用治疗是为了取得更好地疗效。


关术前放疗的临床数据


术前放疗适用于头颈部鳞癌、上颌窦癌、食管癌、直肠癌、子宫体癌等。

如子宫体癌一二期单纯根治术5年生存率为70%,如果术前先行宫腔放疗,治愈率则提高到 90%。

根据临床数据统计,中期下咽癌、中晚期喉癌术前放疗,可明显提高生存率。食管癌用术前放疗可提高切除率,减少局部复发,但并不增加手术的难度,不增加吻合口漏等手术并发症。直肠癌的术前放疗也经过了大量的临床实践,提高了治愈率。


术后放疗的临床数据

术后放疗应用广泛,如腮腺癌术后放射可以明显提高治愈率,尤其对三、四期更为重要。

  • 单纯手术五年生存率为42%,手术加术后放疗的五年生存率达 73%

  • 腮腺癌恶性度高者,单纯手术五年生存率为43%,加术后放疗五年生存率达80%

  • 但低度恶性与早期病变术后放疗意义不大

颅内肿瘤很难切除干净,多数有肿瘤残存,故手术的近期效果较好,远期效果很差,结合术后放疗就可大大提高疗效。

垂体瘤多引起视力视野障碍以及头疼,以此为指标,近期有效率单纯手术为 81%,单纯放疗为57%,手术加放疗为91%;远期有效率单纯手术为 38%,单纯放疗也是38%,手术加放疗为81%。

软组织肉瘤,在肢体及躯干的某些部位,受邻近血管、神经、关节等条件的限制,要广泛切除又要保留功能,手术很难做到,有的肿瘤可能侵犯较远的地方,因而广泛切除也有 20%~30%的复发率。术后给予大剂量的放疗能取得很好的效果,不仅可以减少局部复发,并可能免去截肢的危险,放疗的范围可以较大,不受神经、血管的限制。

目前,临床上对于肺癌、食管癌、直肠癌等已广泛开展术后放疗。这里就不过多举例了。

肿瘤患者可以多向肿瘤专科咨询,以寻求最适合的治疗方案。


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